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背景尽管先前研究提示,对重症脓毒症患者使用白蛋白治疗有潜在优势,但其效果并未完全确认。
方法在多中心、开放性试验中,我们在100个重症监护室中随机选取患者1818例,分别使用20%白蛋白和晶体液(白蛋白组)或单独使用晶体液(晶体液组)。在白蛋白组中,血清白蛋白目标浓度至少为30g/L,直到转出重症监护室或随机分组后28天。主要指标是28天任何原因病死率,次要指标是90天时任何原因病死率、器官衰竭患者人数和功能障碍程度、住重症监护室时间和住院时间。 相似文献
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目的了解我国医院感染管理组织建设30年的发展情况。方法对全国12个省(直辖市、自治区)医院感染管理组织建设进行调查。结果共调查166所医院,其中三级医院96所(57.83%);164所有建立医院感染管理科年份的医院中,1995年之前建科的医院46所(28.05%),1995—2005年建科的医院63所(38.41%),2005—2015年建科的医院55所(33.54%)。165所医院每千床专职人员数从1995年的4.80名下降至2015年的4.09名,1995—2015年医院感染管理科专职人员类别构成比较,差异有统计学意义(χ2=26.22,P<0.01)。1995—2015年各省份医院感染管理科专职人员学历、专业构成比较,差异有统计学意义(χ2值分别为242.91、47.10,均P<0.01)。1995、2005年专职人员学历均以大专及以下学历为主,所占比率分别为70.81%、53.30%;2015年以本科学历(53.79%)为主,博士、硕士所占比率分别为2.45%、22.86%。专职人员专业均以护理为主,所占比率由1995年的58.38%下降至2015年的45.96%。结论我国医院感染管理组织建设经历了30年,取得了一定成绩,但仍存在一些问题,需要继续提高专职人员比例,优化人员结构。 相似文献
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<正>背景全球至少有50%的胃肠炎暴发是由诺如病毒引起。诺如病毒-GⅡ能通过多种途径感染人类,包括直接接触感染者及其粪便、呕吐物,以及被污染的物体表面。尽管诺如病毒是一种肠道病毒,但若吸入含有诺如病毒的气溶胶,则会通过呼吸定植在咽部,然后经吞咽进入消化道。本研究的目 相似文献
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背景观察性研究结果证明,手术安全核查表能极大地改善手术安全,使得核查表在全球范围快速应用。然而,强制使用手术安全核查表的结果尚不清楚。加拿大安大略省的政策是鼓励当地医院普遍采用核查表,以便提供一个自然实验来评价核查表在临床实践设置中的作用。 相似文献
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目的 探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)血流感染的危险因素,并评估降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)对CRAB血流感染患者预后的预测价值。方法 以2013年1月-2020年8月某院确诊鲍曼不动杆菌血流感染患者为研究对象,依据对碳青霉烯类的耐药性分为耐药组(CRAB组)与敏感组(CSAB组),比较两组患者的临床资料;根据预后的不同将CRAB患者分为预后良好组与预后不良组,比较两组患者在确诊后48 h内的PCT、CRP水平,并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估其对患者预后的预测价值。结果 共纳入64例鲍曼不动杆菌血流感染患者,包括CRAB组43例与CSAB组21例。使用抗菌药物>7 d是CRAB血流感染的独立危险因素(OR=6.198,95%CI:1.280~30.023)。43例CRAB血流感染患者中预后良好组13例,预后不良组30例。ROC曲线显示,PCT、CRP以及PCT联合CRP预测CRAB血流感染患者不良预后的曲线下面积分别为0.829(95%CI:0.658~1.000)、0.800(95%CI:0.610~0.990)、0.895(95%CI:0.751~1.000)。结论 使用抗菌药物>7 d是CRAB血流感染的危险因素,血清PCT、CRP水平对CRAB血流感染患者的预后有预测价值。 相似文献
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近年来,系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者的生存率不断提高,生活质量逐渐改善,但骨质疏松(osteoporosis,OP)作为其常见并发症之一,发生率也在逐年增加,给患者的生活、家庭及社会带来了较为沉重的负担和压力。引起SLE骨质疏松的原因很复杂,除传统研究证明的疾病自身活动因素外,药物使用、代谢因素、肾损害、激素水平、生活方式等也参与其发生。在防治过程中,原发病的规范治疗,尤其是包括糖皮质激素在内的药物的合理使用十分关键;联合补充钙剂和维生素D有利于骨矿化、提高骨骼中钙的含量;合理使用双膦酸盐类药物、组织蛋白酶K抑制剂、甲状旁腺激素、狄诺塞麦等药物,可以一定程度上提高骨骼强度,减少骨折的发生;中医药作用的多靶点性对于骨质疏松的治疗也有其独特优势。本文结合临床及新近研究进展,主要就SLE相关骨质疏松的危险因素以及防治等两个方面来予以综述。 相似文献
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目的 了解湖南省新冠肺炎各定点救治医疗机构医务人员职业暴露情况。方法 依据湖南省卫生健康委员会发布的文件,全省365所医疗机构每周二、五上报其发热门诊及隔离病房医务人员职业暴露情况,由湖南省医院感染管理质量控制中心收集数据,分析新冠肺炎救治相关医务人员职业暴露发生情况。结果 2020年1月27日-3月3日全省共上报29例新冠肺炎救治相关医务人员职业暴露,男性5例(17.24%),女性24例(82.76%);平均年龄(32.39±6.95)岁;主要为护士22例、医生4例,其中24例医护人员为发热门诊和隔离病房的支援人员。主要暴露地点为新冠肺炎隔离病房(26例)。高风险暴露12例(41.38%),中风险暴露14例(48.28%),低风险暴露3例(10.34%);暴露类型以锐器伤为主(18例,62.07%);操作环节以采静脉血(5例,17.24%)、采动脉血气分析(4例,13.79%)最常见;暴露部位主要为手或手指(18例,62.07%);发生新冠肺炎救治相关职业暴露的医务人员中,27例暴露时为二级防护(93.10%)。19例职业暴露源为患者,其中7例为新冠肺炎确诊患者。29例职业暴露医务人员均及时上报其医院感染控制科或保健科等部门,截至3月17日,均已超过14 d隔离观察期,有1例职业暴露医务人员感染新冠肺炎。结论 新冠肺炎疫情期间,医务人员个人防护意识大幅提升,但新的职业暴露风险环节可发生暴露后感染,提高医务人员二级防护下的操作水平,提供高质量防护用品,遵守操作规程等可有效减少职业暴露的发生。 相似文献
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自从2008年10月发表关于“急性病医院(acute care hospital)预防医院感染策略纲要”以来,已经取得重大的进展。2009年,美国卫生与人类服务部(HHS)颁布了一项国家医院感染(HAI)行动计划,该计划旨在预防急性病医院中的中心静脉相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、手术部位感染(SSI)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染和艰难梭菌感染(CDI)。2011年,美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)要求急性病医院通过疾病预防控制中心(CDC)的国家医疗安全网(NHSN),报告特定类型医院感染数据,目的在于得到其最新的年度完整数据,极大地扩大了对医院的监测信息。同时在2011年,美国卫生与人类服务部(HHS)发起一项名为“更好的服务,更低的费用”活动,旨在提高医疗服务的质量、安全、可支付性。根据国家医疗安全网收集的医院感染监测数据,在过去几年,预防CLABSI和SSI已经取得了实质性进展。
医院流行病学的不断发展和科学研究的实现,使我们提高了对有效预防医院感染策略的理解。尽管有很多有利因素,但医院感染预防策略只影响到1/25的住院患者,因此导致了惊人的医院感染发病率、死亡率和额外的医疗费用。在推荐方法和具体实践之间存在一定的差距。
以下是2014 年急性病医院医院感染预防策略最新纲要的摘要。推荐方法的分类标准(基本方法与特殊方法)和证据质量等级见表1。每一种预防感染的推荐方法都有证据质量分级(高级=Ⅰ,中级=Ⅱ,低级=Ⅲ),表1改编于推荐分级的评估、制定和评价(GRADE)系统以及加拿大预防保健工作组的使用标准。 相似文献
医院流行病学的不断发展和科学研究的实现,使我们提高了对有效预防医院感染策略的理解。尽管有很多有利因素,但医院感染预防策略只影响到1/25的住院患者,因此导致了惊人的医院感染发病率、死亡率和额外的医疗费用。在推荐方法和具体实践之间存在一定的差距。
以下是2014 年急性病医院医院感染预防策略最新纲要的摘要。推荐方法的分类标准(基本方法与特殊方法)和证据质量等级见表1。每一种预防感染的推荐方法都有证据质量分级(高级=Ⅰ,中级=Ⅱ,低级=Ⅲ),表1改编于推荐分级的评估、制定和评价(GRADE)系统以及加拿大预防保健工作组的使用标准。 相似文献
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目的 了解不同类别的重症监护病房(ICU)患者医院感染发病率、器械使用率及其相关感染发病率。方法 收集某三级甲等教学医院2015年7月1日-2018年6月30日6个不同类别ICU患者医院感染前瞻性目标性监测资料,对其进行统计分析。结果 不同类别ICU持续3年共监测患者21 485例,医院感染发病率为5.77%,例次发病率为7.33%,持续3年医院感染发病率、例次发病率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经平均病情严重程度调整后,以综合ICU患者医院感染调整日发病率和调整例次日发病率最高。所有不同类别的ICU持续3年中央血管导管、导尿管、呼吸机使用率分别为31.65%、77.07%、26.08%;中央导管相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率分别为2.90‰、2.08‰、5.37‰;CLABSI发病率以呼吸ICU最高(4.85‰),CAUTI发病率以儿科ICU最高(5.53‰),VAP发病率以神经外科ICU最高(9.33‰)。居前3位的医院感染部位分别为下呼吸道(36.00%)、血液(17.52%)、胃肠道(13.08%),居前3位的医院感染病原体分别为鲍曼不动杆菌(27.74%)、肺炎克雷伯菌(13.18%)、铜绿假单胞菌(7.76%)。结论 应根据不同类别ICU的医院感染特点,制定相应的医院感染预防与控制措施,降低ICU医院感染发病率。 相似文献